Aus unserer Reihe: Allgemeines Programm

Merod, Rudi (Hrsg.)

Behandlung von Persönlichkeitsstörungen

Ein schulenübergreifendes Handbuch. Mit einem Geleitwort von Peter Fiedler

2005 , 704 Seiten

ISBN 978-3-87159-054-2

44.00 Euro

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Das Konstrukt der Persönlichkeitsstörungen ist in Therapeutenkreisen teilweise immer noch stark umstritten, auch wenn die Diskussion sich mittlerweile versachlicht hat. Unzweifelhaft ist jedoch, dass es Menschen gibt, die in ihren Denk-, Verhaltens- und Erlebensweisen unflexibel sind und dadurch leiden.

In diesem Buch werden unterschiedlichste Sicht- und Zugangsweisen zu dem immer mehr im Mittelpunkt stehenden Störungsbild zusammengetragen, um mit der Darstellung des aktuellen Wissensbestandes eine breite Diskussionsgrundlage für eine intensive Beschäftigung und einen kritischen Dialog zu ermöglichen.

Das Buch wendet sich v.a. an Ärzte, Psychologen aber auch alle anderen Berufsgruppen, die mit diesen Störungsbildern zu tun haben.

Inhalt:

Vorwort
Rudi Merod

I Allgemeine Grundlagen der Persönlichkeitsstörungen

Psychische Gesundheit, Persönlichkeitsstil und Persönlichkeitsstörung
Rudi Merod

Neurochemie von Verhaltensmustern und Persönlichkeitszügen
Thomas Köhler

Gedächtnisstörungen nach Stress- und Traumasituationen: Funktionelle Anatomie und biochemische Hypothesen
Esther Fujiwara & Hans J. Markowitsch


II Allgemeine Theorien zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen

Kognitive Verhaltenstherapie bei Persönlichkeitsstörungen
Arthur Freeman & Ray W. Christner

Funktionsanalytisches Verstehen in der Psychotherapie von Patienten mit Persönlichkeitsstörungen
Gudula Ritz-Schulte & Julius Kuhl

Medikamentöse Behandlung von Persönlichkeitsstörungen
Stefan Kropp & Udo Schneider

Strukturelle Körperpsychotherapie – eine komplementäre Methode in der Therapie von Persönlichkeitsstörungen
Alois Michels

Kunsttherapie bei Borderline-Störungen – Ein integratives psychotherapeutisches Behandlungsangebot im psychiatrisch-klinischen Setting
Flora von Spreti


III Spezifische Störungen

III.1 Cluster A – sonderbar / exzentrisch

Paranoide Persönlichkeitsstörung
Rudi Merod

Schizoide Persönlichkeitsstörung
Rudi Merod

Schizotype Störung – eine Persönlichkeitsstörung?
Rudi Merod


III.2 Cluster B – dramatisch / emotional / launisch

Histrionische und narzisstische Persönlichkeitsstörungen
Rainer Sachse

Gruppenbehandlung dissozialer Störungen – Von der Potenz des Unangepassten
Michael Heilemann, Gabi Fischwasser von Proeck & Thomas Ramm

Bindungsdesorganisation und die Entstehung einer Borderline-Persönlichkeitsstörung
Anna Buchheim

Dialektisch Behaviorale Therapie der Borderline-Störung im stationären Setting
Martin Bohus

Stationäres Konzept zur Behandlung von Borderline-Persönlichkeitsstörung mit hoher Komorbidität
Valerija Sipos & Ulrich Schweiger

Evaluation eines ambulanten DBT-Netzwerkes
Hans Gunia, Jürgen Friedrich & Michael Huppertz

Spannungszustände und dissoziative Zustände bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen, Angstzuständen und depressiven Störungen
Christian Stiglmayr, Matthias Mohse, René Behm, Anna Auckenthaler &Martin Bohus

Einführung der Dialektisch-Behavioralen Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung in der Bergischen Diakonie Aprath
Ulrike Görres-Kahn

TFP – Übertragungsfokussierte Psychodynamische Psychotherapie für Borderline-Patienten
Philipp Martius


III.3 Cluster C – ängstlich / furchtsam / vermeidend

Psychoedukation bei Persönlichkeitsstörungen – ein neues gruppentherapeutisches Programm
Petra Schuhler & Bernt Schmitz

Ambulante Therapie bei Menschen mit einer Persönlichkeit des Cluster C
Rudi Merod


IV Abschluss

Zwischen Neurobiologie, Trauma und Ressourcen – hat das Konzept „Persönlichkeitsstörung“ eine Zukunft?
Rudi Merod

Rezensionen:

Das Buch rechtfertigt sowohl vom Umfang als auch vom Inhalt die Charakterisierung als „Handbuch“. Es wird ein breiter Bogen gespannt von neurobiologischen Grundlagen über allgemeine Theorien zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen bis hin zu spezifischen Therapieansätzen. Wie bei einem Herausgeberbuch nicht anders zu erwarten, variieren die einzelnen Kapitel in ihrer Qualität, wobei die meisten hervorragend gelungen sind.
R. Merod beschäftigt sich in seinem Einleitungskapitel mit der Frage, warum sich die Verhaltenstherapie dem Konzept der Persönlichkeitsstörungen sowie der Behandlung dieser Störungen solange widersetzt hat. Hierzu liefert er zunächst einen guten Überblick über theoretische Ansätze, die zum Verständnis von Persönlichkeitsstörungen und einer definitorischen Abgrenzung hilfreich sein können. Es endet schließlich mit einer Ermunterung an die Verhaltenstherapeuten und deren Patienten, dass es auch bei der Therapie von Persönlichkeitsstörungen letztlich nicht darum geht, die gesamte Persönlichkeit eines Menschen zu verändern, sondern um „Veränderung von Verhaltensweisen und Sichtweisen in konkreten Interaktionen“.
Im zweiten großen Abschnitt werden „Allgemeine Theorien zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen“ dargestellt. Den Anfang machen Freeman und Christner mit der kognitiven Verhaltenstherapie. Sie beschäftigen sich umfassend mit der Frage, was man als Therapeut beitragen kann, um eine gute therapeutische Beziehung aufzubauen, die grundlegend ist für jede Art von (kognitiver Verhaltens-)Therapie. Sie scheuen sich dabei nicht von Übertragung und Gegenübertragung zu sprechen, was zeigt, wie sich die Therapieschulen gerade bei dem Thema Persönlichkeitsstörungen annähern. Freeman und Christner teilen meine Überzeugung, dass es sich bei den kognitiven Schemata von Menschen mit Persönlichkeitsstörungen um Überlebensregeln handelt, sodass ein Versuch zu deren Veränderung zu Existenzängsten bei den Patienten führen kann.
Im dritten Buchabschnitt geht es um spezifische Störungen. Hier werden alle im DSM-IV-TR aufgeführten Störungen behandelt, ein Schwerpunkt liegt bei der Borderline-Störung. Die weniger gut erforschten und seltener beschriebenen Störungen werden von Merod selbst dargestellt, wobei er jeweils sowohl umfassend die Literatur referiert, als auch deutlich machen kann, dass er mit all diesen Störungen persönliche therapeutische Erfahrungen besitzt. Die histrionische und die narzisstische Persönlichkeitsstörung wird — selbstverständlich — von Sachse dargestellt, dem es gelingt, die wesentlichen Inhalte seines Buches auf weniger als 50 Seiten zusammenzufassen. Hervorragend ist das Kapitel von Anna Buchheim, da sie nicht nur die Bindungstheorie von Bowlby darstellt, sondern vor allem den doch relativ neuen Ansatz von Fonagy über die Theorie der Mentalisierung prägnant wiedergibt. Ein Kapitel von M. Bohus über die Dialektisch-Behaviorale Therapie darf in einem solchen Handbuch nicht fehlen. Sipos und Schweiger konzentrieren sich auf die Komorbidität von Borderline-Störungen und beschreiben ihr konkretes stationäres Behandlungskonzept in Lübeck. Eine Evaluation der ambulanten Behandlung von Borderline-Patienten in einem Netzwerk wird von Gunia und Kollegen dargestellt, eine äußerst gelungene kombinierte Darstellung von konkretem praktischen Vorgehen in der Therapie und empirischer Evaluation. Was auch keinesfalls fehlen darf in einem solchen Buch ist das Kapitel von Martius zur übertragungsfokussierten Therapie (TFP). Die Cluster-C-Störungen sind insgesamt etwas unterrepräsentiert, aber das liegt nicht am Herausgeber, es gibt dazu einfach zu wenig Literatur.
Insgesamt ein wirklich wichtiges Buch für alle, die Menschen behandeln, bei denen eine Persönlichkeitsstörung im Vordergrund der Psychotherapie steht.

R. D. Trautmann, in: Nervenheilkunde 9/2005